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 温州男科医院  2019-07-12 09:10  无精症  0

临床无精子症的诊断是3次以上精液检查未见精子,精液一定要经过离心后镜检。

医学上将无精子症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。

区别主要靠:

1.男科医师的触诊(睾丸大小,附睾/输精管的发育)

2.实验室检查精液量,精液的酸碱度,精浆生化(果糖,a糖苷酶),性激素检查(Fsh,Lh,T,PRL,E2),常染色体核型分析,Y染色体微缺失

3.经直肠精囊腺B超检查,精囊镜检查,核磁

4.既往病史,特别是幼时双侧疝气修补术如果怀疑是梗阻性的无精子症,比如附睾饱满,输精管存在,精液量少,精液Ph值偏酸,精浆生化中果糖值低,a糖苷酶阴性,性激素检查基本正常。这样典型的病历我们建议做“输精管附睾探查术”,术中如发现附睾有精子,远端输精管通常,那么我们会做“显微镜下输精管附睾吻合术”,现在手术可达80%以上。

对于没有以上病历典型或基本判断为非梗阻性无精子症的患者,而且睾丸大小在6ml以上的,染色体未见异常的,我们建议直接行“睾丸穿刺活检术”,术中发现精子可以冷冻保存,以备之后试管婴儿时行单精子显微注射。如果穿刺没有精子,再建议行“显微镜下睾丸切开取精术”,这个手术取精的在40-70%,因为各个中心的纳入标准不一样。

对于睾丸体积小,小于6ml,染色体检查无异常的患者,我们建议直接行“显微镜下睾丸切开取精术”,目前医生交流取精比较高。

对于克氏综合症患者,染色体为4**y或嵌合性,在几年前还认为是没有治疗方法的,但是显微外科的发展,使部分患者通过“显微镜下睾丸切开取精术”获得精子并联合试管婴儿技术使爱人成功受孕。

   Y染色体微缺失的患者,如果是a位点或b位点缺失,找到精子的概率很低,可以放弃治疗,供精助孕。

精液检查未见精子,心情十分痛苦,要到正规医院诊治,详细的问诊,全面化验,选择不同的手术方式,联合试管婴儿助孕,还是有很大希望做父亲的。所以要看到希望,我们一起努力!

温馨提示:如果您还有其他方面的问题,可以直接拨打我院24小时健康热线0577-56552728或登录我院网站网络咨询在线,温州五马医院祝您身体健康!

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